本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者楊燕 于娜 北京報(bào)道11月17日，由華夏時(shí)報(bào)社主辦的2023華夏大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展大會(huì)暨第三屆金手杖獎(jiǎng)揭曉儀式在京舉行。本次大會(huì)以“ESG數(shù)智化 創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展”為主題，云集主管單位領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)資深專家學(xué)者、醫(yī)藥、醫(yī)療、大健康企業(yè)高管、投資機(jī)構(gòu)等各方來(lái)賓，共同探討大健康領(lǐng)域的諸多前沿話題。西南證券研發(fā)中心副所長(zhǎng)、醫(yī)藥首席杜向陽(yáng)在主題演講中表示，大家經(jīng)常聽(tīng)到司美格魯肽這些減肥藥，它是以GLP-1靶點(diǎn)出發(fā)，這個(gè)產(chǎn)品的受體比較多，在人的中樞神經(jīng)、腸胃系統(tǒng)中。這個(gè)藥是怎么實(shí)現(xiàn)降糖和減重兩大功能的呢？一方面，GLP-1通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓我們沒(méi)有食欲從而實(shí)現(xiàn)減重的效果，同時(shí)通過(guò)作用胃腸道，產(chǎn)生胃排空的效果，達(dá)到少吃和減重的明確效果。除了降糖外這個(gè)靶點(diǎn)另一個(gè)適應(yīng)癥是通過(guò)作用于胰島β細(xì)胞促進(jìn)胰島素的分泌，同時(shí)通過(guò)胰島α細(xì)胞，抑制胰島素的分泌，實(shí)現(xiàn)血糖的調(diào)控，這是它的基本作用機(jī)理。除此以外，GLP-1這個(gè)藥物還有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)是在心血管受益層面有很好的表現(xiàn)。目前GLP-1藥物有兩大類，一種是短效，一種是長(zhǎng)效，可以看到藥物的迭代從一周1—2次，到一周1次的迭代，顯著提升了高血糖患者藥品使用的依從性。杜向陽(yáng)指出，目前全球GLP-1市場(chǎng)超過(guò)了200億美金的體量，到2030年這個(gè)市場(chǎng)能達(dá)到千億美金，國(guó)內(nèi)在2030年能達(dá)到300—400億人民幣。國(guó)內(nèi)GLP-1藥物的使用率相對(duì)比較低，跟海外比，國(guó)內(nèi)GLP-1這個(gè)藥物的使用率跟美國(guó)、跟全球比相對(duì)來(lái)說(shuō)還有很大的空間。從“降糖”這個(gè)適應(yīng)癥來(lái)看，目前國(guó)內(nèi)的糖尿病患者用藥結(jié)構(gòu)跟海外比有明顯的差異，海外的糖尿病患者，除了I型糖尿病患者的胰島素的使用，II型糖尿病海外GLP-1用藥量是最大，國(guó)內(nèi)的GLP-1藥物在降糖中使用的比例還個(gè)位數(shù)。目前中美糖尿病治療指南里面進(jìn)一步強(qiáng)化GLP-1藥物的推薦和使用，這也是未來(lái)我們比較看好GLP-1藥物賽道的原因之一。可以看到整個(gè)降糖數(shù)據(jù)的比較，跟目前的治療手段，包括二甲雙胍在內(nèi)等等多個(gè)口服藥的品種做了非常詳細(xì)的比較，可以看到它的優(yōu)勢(shì)非常明顯。目前在降糖藥全球市場(chǎng)，諾和諾德和禮來(lái)占了一大半市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)也是這樣。國(guó)內(nèi)降糖藥市場(chǎng)以GLP-1藥物為例，諾和諾德在國(guó)內(nèi)已經(jīng)獲批了，基本上占了將近70%的市場(chǎng)。對(duì)于未來(lái)國(guó)內(nèi)在GLP-1這個(gè)領(lǐng)域降糖的在研企業(yè)來(lái)看，目前國(guó)內(nèi)的企業(yè)在如火如荼進(jìn)行布局，但是國(guó)內(nèi)在研企業(yè)臨床大多還比較靠前。杜向陽(yáng)表示，未來(lái)在減重這個(gè)領(lǐng)域或者說(shuō)在降糖領(lǐng)域，圍繞GLP-1這個(gè)靶點(diǎn)的藥物研發(fā)，未來(lái)的展業(yè)發(fā)展趨勢(shì)做了五大預(yù)判。第一個(gè)趨勢(shì)是現(xiàn)在的藥物從單靶點(diǎn)到雙靶點(diǎn)，甚至到多靶點(diǎn)的研發(fā)，目前進(jìn)展比較快的是雙靶點(diǎn)、三靶點(diǎn)，靶點(diǎn)相對(duì)數(shù)量多一些，至少?gòu)奶鏍柌措牡碾p靶點(diǎn)來(lái)看自身的數(shù)據(jù)很不錯(cuò)，未來(lái)的三靶點(diǎn)有沒(méi)有可能數(shù)據(jù)更顯著大家可以拭目以待，這是GLP-1未來(lái)研發(fā)的第一個(gè)趨勢(shì)。第二個(gè)趨勢(shì)是口服化。大家知道GLP-1的用藥特性是它是注射劑，要扎肚皮，對(duì)患者來(lái)說(shuō)有接受度的問(wèn)題。如果減重藥能實(shí)現(xiàn)口服，整個(gè)依從性就會(huì)有很大的提升，當(dāng)然未來(lái)的整個(gè)有效性、安全性數(shù)據(jù)也值得進(jìn)一步觀察。第三個(gè)趨勢(shì)是未來(lái)GLP-1藥物和胰島素的聯(lián)用，II型糖尿病患者這塊兒是很大的值得期待的方向。第四個(gè)趨勢(shì)是更加長(zhǎng)效化。目前是從一天1次到一周1次，未來(lái)也許會(huì)趨向于更長(zhǎng)效的時(shí)間。最后一個(gè)方向是除了在降糖領(lǐng)域和減重適應(yīng)癥上有很大突破以外，在其他疾病有沒(méi)有突破？目前司美格魯肽在慢性腎病領(lǐng)域，在非酒精性脂肪肝領(lǐng)域、阿爾茨海默癥領(lǐng)域等等均有布局。圍繞整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，我們也可以看得到，包括上游的多肽原研藥和所需要的試劑，配套所需要的CDMO企業(yè)等，行業(yè)的爆發(fā)也會(huì)帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的集聚、騰飛。值得注意的是，GLP-1下游的受體相對(duì)比較多，包括在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他胃腸道部位，未來(lái)可能存在潛在的副反應(yīng)。編輯：顏源 主編：陳巖鵬